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ASMA
Coordinadora
Dra. Ma Victoria Del Pozo
Mecanismos subyacentes a la génesis y la evolución del asma
El asma representa un problema de salud principal en todo el mundo . Ha habido un aumento epidémico en la prevalencia global de asma en las últimas décadas, estimándose 300 millones de personas afectadas en todo el mundo . Esto es particularmente relevante en el mundo industrializado desarrollado, que ha observado un aumento tremendo en la prevalencia de asma a lo largo de los últimos 50 años . El asma afecta actualmente al 8-12% de la población en el mundo desarrollado . Se reconoce que los pacientes afectados
por esta enfermedad tienen una calidad de vida inferior, productividad laborar y asistencia escolar reducidas y comorbilidades asociadas . Y, aparte del padecimiento individual, debido a su carácter potencialmente mortal de curso crónico, estas enfermedades presentan un alto coste socioeconómico .
El asma se comporta como un espectro de trastornos iniciados en diferentes fases a lo largo de la vida con una variedad de factores medioambientales que interaccionan con un trasfondo genético susceptible . En su forma más simple, el asma se divide en los subtipos alérgico (extrínseco) y no alérgico (intrínseco), pero incluso dentro de cada una de estas 2 amplias categorías, existe una heterogeneidad considerable con respecto a los mecanismos subyacentes, a las manifestaciones clínicas y fisiológicas, a la respuesta al tratamiento y a la historia natural . La mayor parte del asma está asociado con reclutamiento de células dirigido por linfocitos T de tipo TH2 y liberación de mediadores que implica mastocitos, eosinófilos, basófilos y macrófagos que contribuyen a las respuestas inflamatorias crónicas, subagudas y agudas .
Durante las últimas tres décadas, una comprensión mejorada de la patofisiología subyacente al asma ha conducido a los médicos a cambiar su enfoque de gestión de los ataques agudos para lograr el control del asma .
El asma grave representa sólo el 10% de los pacientes con asma, pero representa una parte considerable de los costes de atención sanitaria asociados con la enfermedad . Los pacientes con asma grave se caracterizan por una mala calidad de vida, frecuentes hospitalizaciones y alto riesgo de efectos secundarios sistémicos graves que resultan de la terapia con glucocorticoides orales y/o altas dosis de glucocorticoides inhalados . En conjunto, estas características confieren un papel relevante a este grupo de pacientes cuando se llega a diseñar un programa de investigación dirigido a lograr un mejor control de una enfermedad que afecta a un número de pacientes cada vez mayor .
Las necesidades insatisfechas en el asma son: Las causas del aumento epidémico en el asma; susceptibilidad genética; la interacción entendida de manera marginal entre factores medioambientales y el sistema inmunitario; mejor subclasificación del asma: fenotipos; nuevos agentes que actúan sobre rutas específicas en patogenia para el uso como nuevos enfoques terapéuticos; mejores modelos preclínicos para la investigación de traslación; mejores enfoques en diagnóstico y predicción de respuestas al tratamiento y la monitorización de la eficacia terapéutica; mejores herramientas para analizar los datos complejos obtenidos; nuevos y mejores biomarcadores .
En nuestro proyecto de PCI se enfocará el asma como una investigación trans-disciplinar con experiencia de investigadores clínicos, epidemiológicos y biológicos para generar nuevas opciones terapéuticas basándose en un mejor diagnóstico . En nuestro enfoque de integración se enfocarán factores inmunológicos, genéticos y medioambientales que conducen a los complejos fenotipos del asma con el fin de identificar, describir y validar redes inmunológicas y moleculares implicadas en la génesis y la evolución del asma . Para lograr nuestras metas proponemos estudiar de manera retrospectiva y prospectiva dos cohortes bien definidas .
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