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En este contexto, lanzamos la hipótesis de que EPOC tiene niveles diferentes de actividad que conducen a historias naturales diferentes de la enfermedad, oscilando entre el paciente asintomático con función pulmonar conservada a lo largo del tiempo con pocos o ningún empeoramiento y el paciente sintomático frágil con pérdida acelerada de la función pulmonar y empeoramientos frecuentes . Los pacientes más frágiles mostrarán los marcadores de actividad de EPOC más destacados que pueden aplicarse más tarde a una corte de pacientes con EPOC inicial con el fin de predecir el tipo de progresión . Los marcadores de actividad pueden identificarse en los dominios clínico, de biopatología, microbiología y de obtención de imágenes .
Metas y objetivos
La principal meta de este proyecto es demostrar y definir apropiadamente el concepto de actividad biológica en EPOC como el mecanismo subyacente que conduce a la evolución diferencial de la enfermedad, oscilando entre la baja actividad con poco impacto y poca progresión de la enfermedad y la alta actividad con alto impacto y rápida progresión . Como punto de partida, se supone que los pacientes frágiles con enfermedad más grave son aquellos en los que la enfermedad es o ha sido más activa . Por este motivo, este proyecto planea explorar el concepto de actividad en una población con EPOC frágil desde el punto de vista clínico, microbiológico y experimental como primera etapa, y posteriormente aplicar la información obtenida a partir de ellos en una población en los estadios iniciales de la enfermedad . Estudios mecanísticos en modelos animales de EPOC inicial, en casos frágiles e infección microbiana ayudarán a demostrar la hipótesis generada a partir de los estudios clínicos . Para lograr este objetivo general, se perseguirán los siguientes objetivos específicos:
1- Validar los criterios de fragilidad en relación con el pronóstico y evaluar el impacto de diferentes enfoques de atención sanitaria para la gestión de la actividad patológica generando una cohorte de EPOC frágil .
2- Analizar marcadores de actividad clínicos, de obtención de imágenes y biológicos como determinantes de la progresión y la gravedad de la enfermedad en pacientes con EPOC frágiles .
3- Identificar patrones o cambios de microbiología dentro del organismo patógeno o el huésped asociado con progresión de la enfermedad en pacientes con EPOC frágiles .
4- Investigar potenciales marcadores de actividad en modelos animales .
5 .- Integrar los marcadores de actividad identificados anteriormente en pacientes frágiles en una cohorte de pacientes con EPOC inicial con el fin de identificar los pacientes con enfermedad más activa y progresión más rápida .
Principales resultados hasta finales de 2014
Participación en la redacción y edición de la revisión de la “Global initiative for chronic obstructive lung disease . Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease” . Principal referencia mundial para el manejo clínico de la EPOC . Accesible en la siguiente dirección: www .goldcopd .org .
GUÍAS CLÍNICAS Y RECOMENDACIONES:
• Ram FS, Rodríguez-Roisin R, Granados-Navarrete A, García- Aymerich J, Barnes NC . WITHDRAWN: Antibioticsforexacerbations of chronic obstructive pulmonary disease . Documento publicado en la Cochrane Database Syst Rev . 2011; 1: CD004403
• Luján M, Sogo A, Monsó E . Home Mechanical Ventilation - Monitoring Software: Measure More or Measure Better? Arch Bronconeumol . 2011 Dec 27 . [Epub ahead of print]
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CIBERES » Memoria anual 2014