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c) Neuro-gastroenterología, alteraciones de la motilidad digestiva y trastornos funcionales digestivos
2018 ha sido un año significativo para el estudio de trastornos que,como el SII,tienen una prevalencia del 15% de la población general, o como la Disfagia Orofaríngea (DO), que afecta al 50% de los pacientes que han sufrido un ictus, enfermedades neurodegenerativas y ancianos frágiles. Los estudios de 2018 incluyen la evaluación del efecto de diferentes aspectos dietéticos y nutricionales en la función orofaríngea y gastrointestinal, especialmente las respuestas biológicas y sensoriales a la ingesta, y el papel de las dietas
de exclusión en el SII. El SII post-infeccioso y el papel de los probióticos han ocupado otro
Epidemiología, Prevención y Tratamiento de la Infección por Virus de la Hepatitis
Coordinador:
Xavier Forns Bernhardt
Durante el año 2018 se han consolidado las colaboraciones entre grupos del programa para analizar la repercusión del tratamiento con antivirales de acción directa en la historia natural de la hepatitis C.
Estas colaboraciones vienen avaladas por el número y calidad de los artículos derivados de estudios multicéntricos tanto nacionales como internacionales liderados por miembros del CIBEREHD. Entre ellos cabría destacar: 1) Estudio internacional para evaluar la eficacia y seguridad del tratamiento con sofosbuvir y velpatasvir
(con y sin ribavirina) en pacientes con cirrosis
y genotipo 3 (Gastroenterology. 2018; 155:1120- 1127); 2) Evaluación prospectiva de la eficacia y seguridad de los regímenes orales frente al VHC en pacientes trasplantados de hígado coinfectados con VIH (Am J Transplant. 2018; 18:2513-2522); 3) Estudios internacionales para evaluar la eficacia de diferentes pautas antivirales en pacientes trasplantados hepáticos o renales infectados por el VHC (Hepatology. 2018; 68:1298-1307, J Hepatol 2018;69:603-607); 4) impacto del tratamiento antiviral del VHC en pacientes trasplantados hepáticos tanto desde el punto de vista del cambio en la composición en la lista de espera (J Hepatol.
significativo grupo de estudios, así como el análisis de la disfunción epitelial en el SII-D desde una perspectiva básica. La acción estratégica
ha seguido contribuyendo a la dinamización de los investigadores básicos de esta área. A nivel
de motilidad orofaríngea los estudios –tanto clínicos como básicos- se dirigen al desarrollo de tratamientos farmacológicos activos mediante agonistas de los receptores orofaríngeos TRPV1, TRPA1 i TRPM8, y de estrategias compensatorias denominadas “Intervención Mínima-Masiva” para el manejo de la disfagia orofaríngea. Por otro lado, se han descrito la prevalencia, factores de riesgo y el impacto clínico y económico de la disfagia post-ictus.
2018; 69:11-17) como en la historia natural de la recurrencia post-trasplante (Hepatology 2018; 67:1683-1694); 5) el impacto del tratamiento antiviral en las diferentes comorbididades asociadas a la infección por el VHC (J Hepatol. 2018; 68:940-948) incluyendo la crioglobulemia (Gastroenterology 2018; 155:311-315)
Todos estos estudios han sido publicados en revistas del primer decil y liderados por investigadores CIBEREHD.
Otras áreas clínicas donde se han producido avances relevantes y publicaciones de interés son 1) la hepatitis A, con la descripción de brotes de dicha enfermedad en el colectivo de hombres que tiene sexo con hombres (HSH), hecho que se ha convertido en un problema de salud pública en especial en determinadas ciudades europeas (Liver Int. 2018; 38:588-593); 2) Hepatitis B, donde en un estudio colaborativo europeo se
ha analizado el impacto a largo plazo de los tratamientos con análogos nucleó(t)sidos en pacientes con hepatitis B “e menos”, demostrando que en pacientes sin cirrosis la sobrevida es equiparable a la de la población general (J Hepatol. 2018; 68:1129-113). Así mismo se ha realizado un análisis exhaustivo de la historia natural de la infección en pacientes “portadores inactivos” o en ”zona gris”, llegando a la conclusión de que
la gran mayoría de estos pacientes (si son de origen caucásico) podrían evitar el tratamiento indefinido con antivirales; 3) en el ámbito de diagnóstico rápido destacaría el desarrollo y la validación de un test para el diagnóstico de la hepatitis C que sería de fácil aplicación en áreas donde no es posible disponer de un laboratorio de microbiología (Gut 2018;67:2017-2024). Ello es de suma importancia para la implementación de programas de micro-eliminación del virus.
CIBEREHD | MEMORIA ANUAL 2018