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APNEA DEL SUEÑO
Coordinador
Dr. Josep M. Montserrat
Apnea del sueño. Nuevas poblaciones diana
SAHS es un estado común que afecta al 4-6% de la población adulta y al 2% de los niños, mientras que más del 50% de la población anciana experimenta más de 10 acontecimientos por hora . Los episodios repetidos de obstrucción de las vías respiratorias superiores alteran la arquitectura del sueño, inducen episodios de hipoxia-normoxia, y activan el sistema simpático y desencadenan inflamación sistémica y disfunción endotelial . SAHS se asocia normalmente con somnolencia durante el día excesiva, ronquidos y
apneas presenciadas . Se considera un factor de riesgo cardiovascular (hipertensión) ya que también induce desregulación metabólica . Se ha descrito una mortalidad incremental .
En este momento, toda la situación de la investigación en apneas del sueño está a punto de cambiar de varias formas muy importantes . De hecho, ya se han producido algunos cambios . Nuestros datos y los de otros grupos han proporcionado ahora una buena guía (o al menos básica) para la gestión de la mayoría de los pacientes con SAHS . No obstante, es necesario realizar nuevos trabajos en varias direcciones . La investigación futura debe abarcar nuevos mecanismos, estudios clínicos y enfoques tecnológicos, pero también estudios de transferencia al sistema sanitario para garantizar procedimientos rentables, así como transferencia a empresas para garantizar retornos sobre el capital de investigación . Actualmente, un retorno sobre el capital de investigación se considera un componente esencial de la productividad y el crecimiento de una empresa, así como lo son los procedimientos de Medicine 2 .
Además, toda la investigación hasta la fecha se ha realizado en la población adulta, mientras que otras poblaciones casi se han ignorado . La principal meta de nuestro nuevo programa es abordar este desequilibrio investigando poblaciones incluso más prevalentes de SAHS, tales como las asociadas con la edad (ancianos o niños), la obesidad tal como el síndrome de hipoventilación por obesidad, así como otras formas que acaban de salir a la luz, tales como SAHS relacionada con cáncer y enfermedad coronaria aguda relacionada con SAHS . Todos estos temas podrían abrir nuevas y apasionantes vías de investigación .
La agencia estadounidense para Healthcare Research and Quality (AHRQ) (N .o 12-EHC031-EF febrero de 2012) publicó una lista de recomendaciones con respecto a necesidades de investigación futuras . En nuestro proyecto, abordamos muchas de estas cuestiones con algunas diferencias . La investigación que hemos emprendido coincide con las recomendaciones de AHRQ especialmente aquéllas relacionadas con las necesidades de investigación futuras para el diagnóstico y el tratamiento de la apnea del sueño obstructiva (OSA) . Estas recomendaciones reflejan muy estrechamente, no sólo nuestra investigación pasada, sino también nuestra investigación actual en curso, así como la propuesta . Este programa trata de combinar investigación básica y clínica, junto con aspectos rentables, traslacionales, de transferencia y tecnológicos para poder producir retorno sobre el capital de investigación así como para usar los procedimientos de Medicine 2 .
Cuestiones clave que es necesario abordar:
1. Diagnóstico
• Diferentes pruebas diagnósticas, subgrupos de población o pacientes con diferentes características . • ¿Cómo están funcionando las pruebas en fases en el diagnóstico de la apnea del sueño? Papel de
las nuevas tecnologías . • Consecuencias e impacto a largo plazo en la gestión clínica . • Estudios orientados a los aspectos clínicos y básicos para la mejor comprensión y la mejor gestión . • Desarrollar redes con el fin de detectar mejor a los pacientes (familia y médicos, entre otros) .
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