Las terapias para tratar el Síndrome de Pickwick mejoran la estructura y función cardíaca afectada

Grupo del CIBERES de Juan Fernando Masa en el Hospital San Pedro Alcántara de Cáceres
CIBER | miércoles, 22 de enero de 2020

La obesidad está relacionada con el desarrollo de enfermedades respiratorias como la apnea del sueño y la insuficiencia, que se desarrollan conjuntamente en el Síndrome de Pickwick (de hipoventilación-obesidad); pero hasta ahora no se había determinado si las técnicas más eficaces para combatirlo mejoraban la estructura y función cardiaca afectada, principalmente el corazón derecho e hipertensión pulmonar conocido como cor pulmonale. Con este objetivo, un estudio coordinado por Juan Fernando Masa –jefe de grupo del CIBERES en el Hospital San Pedro Alcántara de Cáceres-, ha demostrado que la ventilación mecánica no invasiva (VNI) y la presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) tienen una eficacia similar reduciendo la hipertensión pulmonar y la función diastólica del corazón izquierdo.

Este estudio realizado en colaboración con 16 centros de toda España y publicado en el American Journal Respiratory and Critical Care Medicine, marcará un antes y un después en la práctica clínica y tratamiento del Síndrome de Pickwick en todo el mundo. En él han participado un total de 221 pacientes, que fueron asignados a las dos ramas del tratamiento y de ellos, 196 fueron sometidos a seguimiento a largo plazo, de más de cinco años de media. Según explica Juan Fernando Masa, coordinador del estudio y jefe de grupo del CIBERES, “los pacientes tratados con VNI y CPAP presentaron una mejoría similar en la hipertensión pulmonar y la función diastólica del ventrículo izquierdo, incluyendo una dilatación de la aurícula izquierda; con una mejoría más intensa en aquellos con una afectación más severa al inicio del estudio”.

Según plantean los investigadores, estos cambios favorables se deben principalmente a que ambos tratamientos evitan las apneas nocturnas y mejoran la ventilación pulmonar durante el sueño, propiciando mejoría en el grado de oxigenación, en el anhídrico carbónico y la presión arterial también durante el día. 

Las dos terapias corrigen las apneas

Los tratamientos empleados habitualmente en el Síndrome de Pickwick son la ventilación mecánica no invasiva (VNI) (un tratamiento parecido a la ventilación artificial que se emplea durante la anestesia general) y la presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) que produce algo similar a “un colchón de aire” en la faringe evitando su colapso. Ambas corrigen las apneas producidas por la obstrucción de la vía respiratoria superior durante el sueño y disminuyen los efectos adversos del acúmulo del anhídrido carbónico en la sangre.

El origen de la insuficiencia respiratoria en las personas obesas radica principalmente en la acumulación de grasa en el tórax y el abdomen, dificultando enormemente los movimientos respiratorios. Esta sobrecarga de los músculos respiratorios conduce a una fatiga crónica, elevación del anhídrido carbónico en la sangre y depresión del centro respiratorio.

 

Enlace al artículo de referencia:

Echocardiographic Changes with Positive Airway Pressure Therapy in Obesity Hypoventilation Syndrome: Long-term Pickwick Randomized Controlled Trial.

Masa, Mokhlesi, Benítez, Mogollon, Gomez de Terreros, Sánchez-Quiroga, Romero, Caballero-Eraso, Alonso-Álvarez, Ordax-Carbajo, Gomez-Garcia, González, López-Martín, Marin, Martí, Díaz-Cambriles, Chiner, Egea, Barca, Vázquez-Polo, Negrín, Martel-Escobar, Barbe, Corral; Spanish Sleep Network.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31682462