Un estudio compara la tromboprofilaxis a dosis estándar e intermedias en pacientes con COVID-19 ingresados en la UCI

De izq a dcha. David Jiménez y Manuel Monreal, investigadores del CIBERES en el Hospital Ramón y Cajal y responsables del estudio.
CIBER | jueves, 8 de abril de 2021

Los investigadores del CIBERES y del Hospital Ramón y Cajal David Jiménez y Manuel Monreal han participado en un ensayo clínico publicado recientemente en la revista JAMA cuyo objetivo fue el de comparar la tromboprofilaxis a dosis estándar con la tromboprofilaxis a dosis intermedias en pacientes con COVID-19 que requieren ingreso en una Unidad de Cuidados Intensivos. Los resultados de este ensayo clínico de diseño riguroso no encontraron beneficio en el uso de dosis intermedias (sobre las dosis estándar) en términos de trombosis arteriales o venosas, necesidad de ECMO (Oxigenación por Membrana Extracorpórea) o muerte por cualquier causa en los primeros 30 días después de la aleatorización.

Los pacientes que requieren ingreso hospitalario por COVID-19 tienen un riesgo aumentado de eventos trombóticos arteriales y venosos. Un metanálisis publicado en la revista Chest por el grupo de investigación en TEP (tromboembolia pulmonar) y Función Cardiaca del CIBERES estimó una incidencia de eventos trombóticos venosos de 17%. Además, este estudio objetivó que la incidencia era significativamente superior en los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos en comparación con la de los pacientes ingresados en la planta de hospitalización. Por este motivo, los investigadores hipotizaron que los pacientes ingresados con COVID-19 -particularmente aquellos en situación crítica- se podrían beneficiar de dosis de tromboprofilaxis superiores a las habituales.

Este ensayo ha sido dirigido por Behnood Bikdeli, del Brigham and Women’s Hospital y colaborador habitual del grupo de investigación antes mencionado, y ha participado un grupo colaborativo de investigadores de gran prestigio procedentes de Irán, Estados Unidos y Europa. Dentro de este grupo de investigadores, el neumólogo David Jiménez fue el coordinador del grupo encargado del análisis estadístico, junto con otros 3 investigadores, los doctores Sadeghipour, Bakhshandeh y Mohebbi.

Artículo de referencia

Effect of Intermediate-Dose vs Standard-Dose Prophylactic Anticoagulation on Thrombotic Events, Extracorporeal Membrane Oxygenation Treatment, or Mortality Among Patients With COVID-19 Admitted to the Intensive Care Unit. The INSPIRATION Randomized Clinical Trial JAMA. Published online March 18, 2021. doi:10.1001/jama.2021.4152